以产科为例，主诊断选择及编码之外问题对DRG入组影响的分析

DRG入两组是环环相扣的一个过程，相比之下是针对药剂学这一类颇为复杂发病来说，往往亦然检验有所不同，次要检验或者开刀操作方法的有所不同都将分入有所不同的DRGs细第一两组。本文将以药剂学怀孕高血压为例，数据分析影响DRGs入两组的诱因，并数据分析引起DRG入两组差错的原因

发病进入DRG第一两组探头后的第一两组过程

01百分比相关内涵及影响诱因

首先需要具体的是：并非每一份疑为有一个有所不同的RW取值(百分比），而是每一个有所不同的 DRGs两组有有所不同的RW取值（百分比），同一DRGs第一两组当中的所有疑为，其RW取值是有所不同的。

RW:反应DRGs 两组癌症的致使以往、诊疗难度和耗尽的卫生保健能源。计算依据为癌症两组占用能源具体情况(癌症两组的高达开支)，即RW 相对百分比=该 DRG 两组癌症的高达开支/所有病例的高达开支。

亦然要癌症检验发给不是进行 DRGs 第一两组的符合标准，有所不同亦然要癌症检验可以分类到有所不同的两组，例如：

有所不同的亦然要癌症检验也可以分类到同一个两组，例如：

总之，最终目的是让每一份疑为分类到合理的 DRGs 两组。

02药剂学怀孕高血压DRGs入两组差错数据分析

（数据来源：赣州市ＳＢＣｓ平台，2019 年 2 月份药剂学怀孕高血压）

经过合理地核实，发现在药剂学怀孕剧情相关发病在DRGs入两组过程当中容易显现出表列出几种差错：

癌症检验漏填

有部分疑为未有进入怀孕的DRGs两组，而是进入到流产两组，百分比由 0.71 回升到 0.24，原因为：缺失怀孕剧情癌症编码方式，即单胎活产（双胎活产）。

开刀操作方法差错发给

（1）022126501、022160001 差错开刀操作方法：74.9900 其他剖宫产，应该简化为 74.1x01 剖宫产法术，子宫下段横切口或者其他称做各种类型的剖宫产。

改正后百分比由 0.74 回升到 1.02

（2）022402401差错开刀操作方法：71.7102 会阴裂伤缝合法术应该简化为 75.6902 最近药剂学会阴裂伤修补法术

改正后百分比由 0.42 回升到 0.71

亦然要检验考虑差错

例：高血压因为妊娠发育不良入院引产，差错将O35.800x003 妊娠发育不良作为亦然要检验，实际应该考虑 O04._卫生保健性流产作为亦然要检验。

开刀/操作方法漏填

例：

高血压开刀记录当中旧名书写为“冠状动脉下探查法术+双侧**开刀+切除开刀”，研读开刀记录简要过程，并与责任精神一科交流后，实际开刀记录旧名应该是“冠状动脉下卵巢囊肿开刀+切除开刀+双侧**开刀+粘液蜂窝松解法术”，该网站当中漏填“65.2500x002 冠状动脉下卵巢病损开刀”和“54.5100x009 冠状动脉下粘液蜂窝松解法术”。

总结：

诊断精神一科一定要客观真实地对病者身体状况一一描述，避免错填漏填病案该网站的具体情况愈演愈烈。病案编码方式人员在诊断精神一科病案发给愈演愈烈差错的时候，一定要适时与诊断精神一科交流，并透过DRG第一两组探头对发病进行亦同第一两组，在发病实际造成了开支或百分比与亦同第一两组结果差别相当大时应该适时探究缺陷并改正，表列出降医务人员的损失。

本文作者：赣州市上饶县当权者医务人员病案统计一科 张旭

责任编辑：秦人梧桐梧桐

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