WHO:性疾病疾性患者的避孕选择

临床中经最常会遇到致得病性辞得病，更是是极少的弥漫性结缔组织得病[例如，持续性皮肤病(Systemiclupuserythematosus，SLE)和；也脂质；也体综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要所致育龄期成年人，这些患儿多因致得病性辞得病文艺活动或正摄入致得病酶抑有效成分而不可怀孕，最常需采取措施节育，如何必需短时间内节育是国际上的热点问题。本文介绍这些成年人患儿该如何为了让有用的节育措施。

最常用节育措施及其与致得病性辞得病的关系

堂上节育器

堂上节育器(IUD)以其有效、依从性好及无栓塞形成后果等灵活性而备受我国成年人青睐，更是利于元同年正最常且需依然节育的成年人。以往运用于的钢制方形节育环可节育20年约，但其断裂率和带环分娩率颇高。

第二代IUD(带铬IUD)节育效果更佳，有效期10年，断裂率和带环分娩率均较较低，但运用于者异味用量多和痛经发病率较颇高。另行并购的含有IUD主要主导作用于发散，避开了荷尔蒙避免的胸部高血压当，最大者灵活性是可以使运用于者异味用人口为120人75%，更是利于元同年用量以致于者。但运用于的之前3个同年内可有锥旋状不止，1年后20%运用于者有可能显现绝经，且运用于年内略长(5年)。运用于IUD的禁忌证只能限于异位分娩史、分娩、盆腔炎、无人知晓原因不止、卵巢或宫颈。一般来说禁忌证只能限于性于其侣多、于其情况严重致得病缺陷得病或依然大用量运用于致得病抑制治疗者。

荷尔蒙节育

根据运用于方式可将荷尔蒙药物分为用药、外贴、下肢内注射、粘液和栓等有效成分，其中由于用药有效成分不方便可信、不受到影响、可强化元同年松弛、公共卫生卵巢癌和卵巢心理辞病、降较低不意性盆腔炎后果、降较低骨密度及服药后只需以后受孕等优势，因此目之前临床应当用十分广为。

临床多提拔运用于略长效的雌、ACS复方用药有效成分，该类药物更是利于有痛经和元同年用量以致于的40岁表列成年人。与第一代和第二代复方用药有效成分相比，第三代复方用药有效成分的荷尔蒙用量更较低(只能20~35μg)，且ACS的为了让性主导作用极颇高。

较低剂用量荷尔蒙可明显减少栓塞形成、恶心、胀痛和呼吸困难等高血压当，而另行型ACS(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯酚等)的雄荷尔蒙由此可知主导作用(只能限于增颇高体重和升颇高胆等)明显降较低，其中屈锥酚(锥内酯萘)还有一定的；也雄荷尔蒙由此可知主导作用。但这类有效成分仍有一定的归因于栓塞形成后果，因此其也就是说禁忌证只能限于：年龄之比35岁的吸食者;有栓塞、肾衰竭或冠状动脉辞得病史者;难以控制的糖尿病患儿;有血管并发症的糖尿得病患儿;帕金森氏症栓塞形成倾向者。此外，分娩、不意(慢)缺血性和肾炎、荷尔蒙依赖性(如乳癌)等也是其也就是说禁忌证。一般来说禁忌证只能限于于其颇高脂血症、偏头痛和依然不文艺活动者。腹泻是摄入该类药物归因于栓塞形成的险恶心理因素(后果增颇高10倍)，故腹泻患儿亦应当慎用。为公共卫生术后腹膜栓塞形成，摄入这类药物的患儿应当在术之前6周暂时中止服药，并且手术期间可公共卫生性地运用于类固醇。

只能含有ACS的用药药物多用于对荷尔蒙有禁忌证的成年人或作为紧不意药物运用于。这类有效成分不归因于栓塞形成，但长时间依然运用于可造成了元同年松弛和雄荷尔蒙由此可知主导作用。

以次吡啶孕酚(长效药物，每3个同年化疗1次)的比不上用药ACS药物，其灵活性是不降较低糖耐用量，不造成了糖尿病和颇高胆血症，但该药仍有可能避免锥旋状不止、体重增颇高等高血压当，且暂时中止处方后若想以后受孕需要较长时间。

其他措施节育

其他节育措施只能限于必需期节育、输卵管绝育手术和外用阻隔节育等，其中，必需期及外用阻隔节育被看来是致得病性辞得病患儿最必需的节育措施。但由于致得病性辞得病患儿受多种心理因素受到影响，元同年和排卵最常不规律，必需期节育易避免最终，而情况严重溃疡患儿难以把隔膜放入内，故亦不适用。避的运用于无禁忌证，更是利于有多个性于其侣或性得病患儿。绝育手术作为经常性节育措施，相当多利于不再受孕或因得病不可受孕者。

节育措施的为了让

；也脂质；也体综合征(APS)当同时显现表列2种以上险恶心理因素时，APS患儿频发栓塞的后果明显增颇高，只能限于：①先天性第Ⅴ因子、凋亡酶原和亚以次基四氢水杨酸还原酶遗传;②蛋白质C、蛋白质S及；也凋亡酶Ⅲ缺乏;③吸食;④摄入含有雌、ACS的复方药物。因此，已有帕金森氏症；也凋亡险恶心理因素、依然病倒不文艺活动或吸食的APS(中、颇高滴度；也脂质；也体)患儿应当避开用含有雌、ACS的复方药物，但这类患儿可为了让只能含有ACS药物，且运用于时需在每天的同一天摄入。1年只能用4次长效药物以次吡啶孕酚节育的患儿依从性有可能更容易。以次吡啶孕酚和IUD因可明显降较低元同年用量，故更是利于摄入华法林的成年人。

持续性皮肤病(SLE)荷尔蒙有致得病转录主导作用，可造成了SLE患儿得病情恶化文艺活动。摄入含有荷尔蒙药物者频发SLE的后果稍为增颇高，尽管有个案对照研究成果从未曾表明该推论，但这有可能与对照研究成果的结构设计、患儿为了让及评估辞得病开刀工具的不同有关。两项较大规模的随机乳腺癌结果说明了，用药药物不增颇高；也脂质；也体阳性的稳定期SLE患儿的辞得病文艺活动后果，但总括研究成果均把；也脂质；也体特征性的患儿意味著仍要。因此，建言在用用药药物之前完成；也脂质；也体的筛选，同时避开运用于含有荷尔蒙用量较颇高的贴抗病毒荷尔蒙药物。含有ACS(屈锥酚)的药物易避免颇高血钾，故肾功能不全的SLE患儿运用于时应当严格监控血钾总体。文艺活动期SLE患儿提拔运用于阻隔节育或用药只能含有ACS药物。此外，需注意到的是依然运用于以次吡啶孕酚有可能会使骨密度减较低的后果增颇高;而致得病酶抑有效成分运用于用量较大或运用于时间较老人家不建言运用于IUD，因其有归因于感染的后果。

类风湿溃疡(RA)RA患儿在分娩期的四肢副作用可得到强化，但分娩后辞得病开刀的后果增颇高，这提示雌、ACS有可能对纾缓RA四肢副作用益处。晚期研究成果发现，正在摄入药物者频发RA的后果减少50%，但也有研究成果从未说明了这种保护主导作用，因此目之前对药物究竟降较低RA后果仍有争辩。用药药物不受到影响RA患儿得病情恶化，甚至可纾缓得病情恶化的情况持续性，故患儿可运用于含有雌、ACS用药抗病毒或贴剂抗病毒药物。并不一定，RA患儿运用于第二代药物(含有极少有雄荷尔蒙主导作用的ACS)更有用，因其更能发挥ACS的雄荷尔蒙由此可知致得病抑制主导作用。此外，RA患儿有可能因四肢得病变情况严重而难以完成放在隔膜或环的动作，且依然大剂用量运用于致得病抑制药者代替IUD。

其他自身致得病性辞其他自身致得病性辞得病得病研究成果说明了，腹膜用荷尔蒙可纾缓持续性抑郁症的情况严重雷诺现象，但用药含有荷尔蒙药物并不受到影响雷诺现象发作的频率和情况持续性。此外，尚无研究成果说明了荷尔蒙对持续性血管炎究竟有受到影响。

■链接

卵巢良性患有本得病的成年人可搭配1级的节育工具只能限于复方用药药物、复方节育针、实际上ACS用药药物、实际上ACS节育针、粘液埋植剂和各种堂上节育器(IUD)。

合并以次状腺辞得病对于有以次状腺辞得病的成年人患儿，应当根据不同的得病情恶化为了让节育措施。肝功能正最常的乙肝得病毒携带者，可以应当用所有的节育工具，只能限于复方类的药物。得病毒缺血性或乙型肝炎复其他两种慢性性患儿的节育措施为了让发者如果实际上正在运用于复方类药物，则可以暂时运用于;如果实际上很难运用于过，则不建言运用于复方类的荷尔蒙药物。

(摘自WHO《合并坚实辞得病妇女节育工具搭配的医学标准》)