Stroke : 脑动静脉畸形患者,母语相关白质损伤和可塑性特点如何？

句法是人类现代化而极为重要的机制，句法障碍或许遭遇在许多小脑干病症的前提，包括中所风、、创伤等。但句法机制障碍是可变的，当脊髓原发病症稳定或消除后，病人或许在一定程度上以后其句法机制。这种现象被认为是归因于句法重整，这一点已被最常深入研究。然而，上述病症完全都是后天性的，而且不一定是在句法求学期过后很久才遭遇。因此，这些病症为已建立的句法网路受到破坏后的机制重整缺少了一个模型。

相反，牵涉句法区域的先天性发炎可以从另一个相反缺少一个句法重整的深入研究模型。小脑动静脉脊柱（AVM）被认为是一个理想的比如说。小脑动静脉脊柱被认为是一种先天性发炎，其溃疡由各种异常血管两组成，动脉和静脉相互间直接连接。

它遭遇在句法求学和建立句法网路的时期此前。然而，牵涉习惯句法区的未碎裂的AVM病人在其一生中所不一定不则会显现句法障碍。这种截然不同的模式是，当习惯句法生活区在句法习得期此前受到破坏时，其他小人脑或许在句法求学期参与到句法网路中所，以弥补随后的机制严重损失。

然而，关于小脑AVMs句法机制可塑性的深入研究是有限的，具体的神经节和神经节下损伤和说明了机制仍不清楚，特别是AVMs不尽相同一段距离的句法相关大小脑皮层（WM）巨大变化，或许总结了不尽相同的神经节下句法重整机制。

此外，句法网路很繁杂，有许多外皮束参与。根据句法妥善处理的双流模型，句法网路由两条不尽相同的途径两组成：背侧和腹侧途径。背侧途径的主要外皮束是上纵束（SLF）和弓状束（AF）。而腹侧途径主要包括下额枕部皮下（IFOF）、下纵皮下（ILF）、钩状皮下（UF）和丘小脑前辐射（ATR）。所有这些外皮束都参与了句法妥善处理并发挥了不尽相同的作用。

同时，散布标量光学（DTI）是一种非侵入性的PET光学新技术，可以测量小脑两组织中所的水散布极化。可以从DTI数据资料集中所提炼出的定量分析指标，如极化（FA）、径向散布领军（AD）、径向散布领军（RD）和平均散布领军（MD），不一定对检测中所枢神经系统中所轴突和骨骼肌的微观异常很适合于。

此外，分析和建模法则，如自动外皮定量分析（AFQ）已经被整合出来，以更好地阐述WM的完整性和神经束的路径。作为一种完全自动化的法则，主要的WM外皮束可以通过AFQ可靠地识别出来，这有利于进一步对解剖学上同等一段距离的外皮束同步进行定量分析和统计分析，这已被用于于衰老和强迫症的深入研究中所，但尚未用于于AVM深入研究。对有句法障碍的AVM病人的全小脑主要外皮同步进行完整的可视化和量化，或许则会说明了自出生地以来病症持续发展过程中所句法妥善处理的障碍和可塑性机制。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，应征了牵涉不尽相同句法区域的AVM病人，并同步进行了这项深入研究，利用AFQ法则从结构连接的相反来证明句法重整的机制。

他们前瞻性地应征了33名牵涉句法区的AVMs病人。根据发炎一段距离将病人分为3两组：丘脑两组（14名病人）、大脑皮层两组（15名病人）和大脑皮质两组（4名病人）。30名年龄和性别相匹配的生活品质对照两组作为对比入选。所有组织者都同步进行了弥散标量光学扫描，并用于自动外皮量化法则定量分析深入研究3个AVM两组与对照两组相互间的句法相关大小脑皮层连接的差异。

根据Western Aphasia Battery测试，所有受试者的句法机制均正常。在丘脑两组，极化（FA）最大值在left arcuate fascicle中所急剧下降，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle回升；

在大脑皮层两组，FA最大值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 急剧下降，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle回升。

在大脑皮质两组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA最大值急剧下降，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA最大值回升。

在FA最大值急剧下降的外皮束中所，径向散布性的提高很常见，而FA最大值提高的外皮束不一定伴随着径向散布性的提高。

该深入研究的极为重要意义在于发现了：当习惯句法区被AVM鳞状累立即，句法相关大小脑皮层则会遭遇说明了，其重整模式随AVM鳞状的一段距离不尽相同而不尽相同。级联损伤主要由骨骼肌缺少引发，其可塑性或许由轴突说明了过程为首。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506