紧急宫颈环扎术可改善围产期第一集（临床综述）

之外阴基本功能不全都是不必要生子之初期胎死腹中的主要情况，且生子妇有时候在胎死腹中后才终于病人。应急之外阴环扎心法是指在生子之初期对有无痛病态之外阴拓展、羊薄膜腺楔入之外阴管甚至脱出之外阴之外口时，为了拯救生殖正经常但未能成熟的子宫而来进言道的应急之外阴环扎动手心法。尽管随机对照次测试依赖于，通过观察数据数据分析指出对于有动手心法指征的病人，言道应急之外阴环扎心法可优化早产一集。

美国斯坦福大学附属医院新泽西州医学中心妇公立医院 Mariam Naqvi 教授等对应急之外阴环扎心法的适应证、一集、动手心法注意事项等来进言道了论述，评论于 2016 年 6 年初发请注意在 Clinical Obstetrics Brown Gynecology 杂志上。

一集

值得注意一项管理系统回顾和人才辈出数据分析数据分析了 10 项数据数据分析总共 757 名妇女，其之中 485 名妇女言道环扎心法，272 人期望管理者。这项数据分析之中，数据数据分析报告的入选国际标准包括怀生子 14～27 周的妇女（环扎心法分组大约 21.7 周 / 期望分组大约 22.8 周）、宫口由此可知大 1～5 cm（环扎心法分组自变量 3.3 cm / 期望分组自变量 3.5 cm）。数据数据分析部门推断出，与期望管理者的妇女比起，遵从应急之外阴环扎心法妇女所生早产只剩率提较高了（71% 比 43%），怀生子 34 周在此之前的怀生子减不及了（50% 比 83%），怀生子 24 周在此之前怀生子减不及的趋势无明显相异（23% 比 33%）。环扎心法分组的大约怀生子生子周在 30.6 周，期望管理者分组在 25.2 周，大约至怀生子的整整分别是 56.7 天和 18.8 天。

早在此之前一项相近的回顾病态数据数据分析之中，数据数据分析在推断出环扎心法后早产只剩率为 80.6%，大约至怀生子的整整为 61 天，大约怀生子生子周 30.6 周。这些数据数据分析报告指出，在有适应证的病人之中，当病人在生子现代或生子之初期宫口拓展较大时，应急之外阴环扎心法有不实在可能延较高约怀生子生子周和优化早产一集。

动手心法后果

应急之外阴环扎心法的后果包括病毒和心肌梗塞、心法之中薄膜撕裂、动手心法部位的腰椎、相关并发症。总的来说，应急之外阴环扎心法的后果要较低于预防病态之外阴环扎心法。

数据数据分析应重点关注有之外阴拓展的妇女到底重组有腺薄膜羊薄膜药和心肌梗塞。辨别无病征病态之外阴拓展的妇女到底有潜在的亚病理腺薄膜羊薄膜药并不一定简单，尽管心法后腺薄膜羊薄膜药致死率较高达 37%，但数据数据分析提议了心法在此之前潜在病毒的不实在几率。

另一个后果为未能确定明确的病人。当之外阴拓展和羊薄膜膨出显现在子宫尚只能在子宫之外只剩期（≤ 22 生子周）时，对病人来说尤为关键，应急环扎心法不实在可能某种程度将生子周从子宫只能只剩期延较高约到围只剩期，使得子宫之外祖父后只剩变为不实在可能，但怀生子的远期后遗症，非常是当重组有病毒时，愈发严重影响。这取决于病人的个人身份价系数观和同样，相比较于在子宫只能只剩期怀生子来说，生子妇不实在可能非常倾向于同样在子宫不实在可能有机但会只剩的 23～25 周怀生子，但却是怀生子但会随之而来有年老脑生殖障碍。这项后果应在病人发请注意意见时详尽询问，且与其他后果四人在可疑提议书上列明。

同样合适的病人

同样理想的病人来进言道应急环扎心法并不一定容易。明显的腺薄膜羊薄膜药、破薄膜、出血和临产都是应急环扎心法的禁忌证，且被列为大大部份数据数据分析的也就是说国际标准。在病理病患之中，这类病人临产或病毒的病人经常经常不甚明确。

通过观察病态数据数据分析对急于数据数据分析的揭示正因如此正面也有的。Grobman 等发明了一个数据数据分析模型，在妇检推断出有环扎心法指征后结合之外阴大小、宫口由此可知大持续病态、胎次、动手心法时羊薄膜脱垂的持续病态来数据数据分析怀生子生子周（请注意 1）。

请注意 1 用于紧接著数据分析和递归大树数据分析 4 项病人危险心理因素：之外阴大小、宫口由此可知大持续病态、胎次和羊薄膜脱垂的持续病态，揭示病人应急之外阴环扎心法后在 3 个生子龄段怀生子的不实在几率

宫口拓展

虽然现代的数据数据分析报告揭示急于的应急环扎心法宫口由此可知大有 6 cm 或非常多，但值得注意的管理系统评论指出，宫口由此可知大大约 4 cm 经常上会一集所致。羊薄膜腺脱垂的持续病态不实在可能通过两方面影响宫口拓展病人的一集：首先，由于脱出的薄膜交谈了菌群，减少病毒的后果；其次，减少了环扎心法的病态能指标。

医学影像

病人多半在医学影像检查和时偶然推断出有宫口拓展。比起较因在生子之初期显现临产病征而病人为宫口拓展的病人，被医学影像推断出的病人有时候有非常好的一集。

对于指标动手心法在此之前羊薄膜腺脱垂的持续病态，医学影像波是一种简单可言道的方法有。此之外，医学影像检查和推断出之外阴缩减但未能拓展的妇女，应该遵从窥器检查和，不及数妇女不实在可能但会推断出存在之外阴拓展。终于，医学影像检查和还应指标胎龄和子宫动物学斜视，如有诱发，应在动手心法在此之前提议非整倍体肾结石。

科学实验评论

有宫口拓展的生子妇生子之初期的原则上科学实验检查和主要包括血型和HIV肾结石、全都血细胞计数、排泄物数据分析和指导，如果病理病史指出有药，还应做之外阴细胞指导。调查部门推断出，红血球渐增、较高 c 重排蛋白和心动过速的病人，环扎心法后怀生子的后果非常较高。一项回顾病态缓冲区数据数据分析促请，在红血球渐增的意味着不必要言道环扎心法。虽然无法批判病态数据数据分析特别强调红血球系数减少多不及的严格界限，但红血球渐增的病人，公立医院医生应激化对其到底有亚病理病毒的不以为然。羊薄膜腔穿刺心法和羊薄膜病毒；也的用于将分别一并送审。

环扎心法时的生子龄

原则上上观点并不认为，言道环扎心法时的生子龄越晚，一集越差。一项回顾病态缓冲区数据数据分析之中，笔记推断出那些言道环扎心法后足年初怀生子的妇女言道环扎心法的整整大部份在怀生子 22 周之在此之前。

多胎怀生子

有关双胎或多胎生子妇言道应急之外阴环扎心法的文献很不及。一项人才辈出数据分析推断出在怀有姐弟或个子的妇女之中，环扎心法对于减不及多胎怀生子围产期死亡者或早产患病率来说并不一定是有效的干预。然而，另一项回顾病态缓冲区数据数据分析推断出双胎怀生子与单胎怀生子的生子妇言道应急之外阴环扎心法的一集近似于。对于多胎怀生子要求言道应急之外阴环扎心法的病人，医生应询问其依赖于的一集数据。

围动手心法期注意事项

公立医院医生之在在对于围动手心法期管理者的办法有相当大的差异。本文总结了当计划言道环扎心法时普遍的心法在此之前注意事项的证词。

羊薄膜腔穿刺心法

有明显羊薄膜内病毒的妇女不应言道环扎心法。有时病理医生但会面临着病人不咳嗽，但有明晰的病征隐含亚病理病毒的情况。尽管无法充足的数据指出应向所有因宫口拓展言道环扎心法的妇女录用羊薄膜穿刺，但羊薄膜腔穿刺心法可以尽力病人亚病理病毒。骨髓指导被并不认为是病人病毒的「金国际标准」，但指导结果耗时实在较高约。可替换成其他结果较快的生化；也尽力上会病毒，如革兰氏上色阳病态、沸点降低（<15 mg/dL）、红血球计数升较高（＞30 个细胞/mL）、红血球酯酶和白介素-6 升较高。

宫缩可抑制剂和低剂量

用于萘美辛可抑制宫缩不实在可能是简便的。尽管数据依赖于，一项随机对照次测试指出，围动手心法期遵从低剂量和萘美辛病患与未能遵从可抑制剂病患的两分组妇女比起，数据数据分析部门推断出在此之前者生子龄延较高约整整大约 28 天，虽然这并无法转换成为两分组在在怀生子生子周的差异，且难以确立低剂量与萘美辛在延较高约整整之中的相比较功绩。然而，有数据数据分析推断出遵从萘美辛病患的妇女（未能用低剂量）在怀生子 32 周在此之前怀生子的倾向非常不及。

数据数据分析促请要谨慎用于广谱低剂量，且同时回避其潜在有害。应急环扎心法可以回避萘美辛和低剂量 (头孢唑啉) 的联合用于，但预防病态环扎心法不录用用于。

动手心法注意事项

病人的最佳对于拓展的之外阴来说尤为关键，非常是是当有羊薄膜腺脱垂时。录用用于膀胱截石位。罗克德斯伯氏卧位（头低脚较高向斜的）不实在可能并能减不及缝合在此之前薄膜膨出的持续病态。回避到羊薄膜腺的膨出，相比较于于一般的肺部内而言，为了最主要持续病态减不及外科手术和拔管时的呕吐、痉挛重排，录用用于蛛网薄膜下腔或硬薄膜之外。

Shirodkar 与 McDonald 心法式

小数量的回顾病态数据数据分析揭示，两种动手心法方法有一集近似于。应急之外阴环扎心法，非常是是当之外阴拓展重组有之外阴管销声匿迹时，录用用于 Shirodkar 环扎心法，因为它的缝合位置非常较高，非常关键的是该心法式需要的进针短时间不及（多半只有 2 次），从而减不及心法之中薄膜撕裂的后果。

动手心法部位

环扎心法的部位最经常以的是非吸收病态单织物和 Mersilene 环扎带（PVC环扎带）。回顾病态数据揭示多种不同的部位一集近似于。在加拿大三藩市协办的第 27 届诊所医学但会年但会提议用于剪刀缝合较 Mersilene 环扎带非常能优化一集。本文录用用于 5 mm 剪刀 Mersilene 环扎带，尽管大大部份一些公司生产的环扎心法部位国际标准大小是 12 英寸较高约，Mariam Naqvi 教授等过去几年用于了定做的 18 英寸较高约的部位，推断出它非常容易打结，非常是是当病人有肥胖时。终于，笔记录用应急之外阴环扎心法时用于锐针，因为锯齿针在进针时非常容易不必要分组织病理学结构挤压。

羊薄膜腺膨出

较大拓展的宫口和脱出的羊薄膜腺都减少了应急之外阴环扎心法的病态能指标。下请注意列出了心法在此之前或心法之中并能减不及环扎心法病态能指标的几个方法有。

请注意 2 并能减不及应急之外阴环扎心法病态能指标的操作

心法后管理者

应急之外阴环扎心法后，病人多半在医院通过观察 24 小时。数据有关应急环扎心法后住院病患的或许较为稀缺，然而，这类病人多半有着极较高的怀生子和病毒的后果，环扎心法后一个在此之后的通过观察期是很有必要的。终于，应急之外阴环扎心法后较高约期病情恶化但会减少下肢非常深静脉血栓的后果，当病情恶化休息不录用时，促请减不及活动，不必要。

论述

总之，尽管大大部份应急之外阴环扎心法的数据数据分析是回顾病态的，这些数据数据分析报告的管理系统科学论文和一些批判病态数据数据分析并不认为，在合适的病人之中，生子之初期言道应急之外阴环扎心法可优化围产期一集。病毒、出血、破薄膜、临产是环扎心法的禁忌证。从根本上搜索病毒的现代似乎，将并能病人的同样和发请注意意见。

应急环扎心法的关键后果包括心法之中薄膜的撕裂、心法后病毒、不实在可能某种程度将生子周从子宫只能只剩期延较高约到围只剩期，使得子宫之外祖父后有机但会终于只剩，但有时候由于却是怀生子随之而来有年老脑生殖障碍。对于有适应证且希望遵从这些后果的病人，应急之外阴环扎心法相比较于于极端病患提供了非常好的围产期一集。

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编辑： 较高丹尼