JAMA：谢幕“一刀切”！儿童单纯性阑尾炎可以不开刀，JAMA研究添重要新证据

膀胱炎是儿童和紧急情况腹部治疗的最常见缘故之一。尽管在很多人眼里是“小治疗”，但作为治疗仍然伴有围术期安全性。对于所谓型膀胱炎（轻型膀胱炎或病变早期），已有多项诊断次测试表明抗病毒极端外科治疗对病征都只有效，对儿童病征而言，抗病毒外科治疗的支持性论据也在慢慢积攒。《旧金山医学会Magazine》（JAMA）最新刊出的一项大型研究工作再次带来重要论据：仅抗病毒能够成功外科治疗儿童所谓性膀胱炎，而且对生活习惯恒星质量的阻碍不够小。

这项研究工作由旧金山全国高校儿童病房（Nationwide Children’s Hospital）外科治疗结局研究工作中所心主任Peter Minneci指导教授和Katherine Deans指导教授特为开展。

Minneci指导教授暗示：“如果进行时治疗，病征需要进行时身体，严重中风的频发几率为1%-2%，间歇性中风的死亡率为5%-10%。病征肯定会经历术后疼痛和心理疾病（disability），这对孩子来说很重要，意味着他们确实难以去就学、运动和度假。”

Deans指导教授进一步暗示，“这项结果解释了了非治疗外科治疗的合理性，让我们道别了对所有哮喘‘一刀切’的膀胱炎外科治疗模式，可以根据每个孩子的情况来选择麻醉药。”

早在2015年，都只由这两位专家特为的设计团队在《旧金山医学会Magazine-儿科学》刊出的前瞻性配置文件研究工作仍未在102名哮喘中所显然儿童所谓性膀胱炎非治疗外科治疗的合理性和安全性。此次研究工作进一步扩大、有效性了这一外科治疗信念。

这是一项多机构非随机对照制裁研究工作，在旧金山10家三级儿童病房开展，共纳入了1068名7-17岁的所谓性膀胱炎哮喘。值得一提的是，这项研究工作在设计上尽量解释了了诊断实践中所的现实情况：在次测试中所，研究工作设计团队使用了国际标准的患教资料，来向哮喘及死者介绍不同外科治疗提议的安全性和益处。有370名哮喘及其死者选择仅抗病毒外科治疗，698名哮喘及死者选择了紧急情况（入院≤12小时）腹腔镜膀胱切除术。三一组病征的诊断情况、家庭和所就医病房的构造差别略有。

原始数据解释了，在外科治疗后的1年随访两星期，非治疗一组哮喘的外科治疗生存率为67.1%——并不一定为一年内无需再接受膀胱切除术。另一个重要指标是心理疾病（disability）天都，并不一定为哮喘因膀胱炎具体护理而难以参加也就是说活动的总天都，结果，非治疗一组哮喘的一年心理疾病天都明显不够少（6.6天 vs 10.9天），哮喘的照料者因此受到的阻碍也不够小。

无论是选择抗病毒外科治疗还是接受治疗，三一组病征在30自是对医疗服务的满意度和1年时的生活习惯恒星质量都相似。

研究工作设计团队特别解释，对于这一结果，似乎抗病毒一组外科治疗生存率仍未达到次测试提议预设的——主要是外科心里所的“成功国际标准”（70%）；然而，都只参与了研究工作的生物医学小一组，还包括病征、死者、活动中心儿科内科医生、急诊内科医生、外科内科医生、病征教育者等，则持有极为不同的观点，他们认为抗病毒外科治疗后一年内无需治疗的概率为50%就可以接受。也就是说，在他们看来，抗病毒外科治疗无疑是很成功的。

对此，Deans指导教授提出：“转变（门诊）中国文化，更进一步思考我们应该如何对待病征并不容易。在外科和病征及其死者心里所，外科治疗成功的国际标准未必相同。膀胱切除术是一种经过充分有效性的靠谱治疗，但病征和死者确实借此不够简单的麻醉药，避免治疗。”

Minneci指导教授和Deans指导教授暗示，下一代将关注如何传播这些研究工作结果和信念，让不够多的病征洞察这两种外科治疗选择以及每种外科治疗方式假象的安全性和收益。

原始出处：

NATIONWIDE CHILDREN'S HOSPITAL.Antibiotics alone successfully treat uncomplicated appendicitis in children.JAMA. Retrieved July 28, 2020, from