子宫内膜囊肿：经阴超声不如宫腔声学造影准确

阴囊肺部壁皱纹是由肺部壁附属物、锡质和肺部的局部过度增生起因，可枪弹或多发，一般来说从数毫米到数厘米。形成肺部壁皱纹的危险主因除此以外年龄、较高血压、体重增加以及摄入三苯氧胺等。

经超声波（TVUS）是无创评核阴囊肺部壁的首选作法，可用于表征更年期心理因素或不孕症较高血压（绘出 1A）。安全检查里面，适用 CDFI 或 PDI 发现皱纹的施舍肺部可提较高诊疗性能（绘出 1B）。另外，适用生理盐水的宫腔控制论CT（SIS）可进一步提较高诊疗可靠性，能发现更小的肺部壁皱纹（绘出 2）。

宫腔镜诊疗肺部壁息有较高度的诱发和专一性（绘出 3），但举例来说对每个肺部壁皱纹的一般来说、数量和特征的本质评核。宫腔镜借助活检是最适用且可靠的确诊作法，但为选择性操作安全检查。

10 多年同一时间曾有研究者要求，诊疗宫内原发性如肺部壁皱纹时 TVUS 原则上应以联合 SIS 安全检查。然而随着超声波设备的核心技术进步，当 TVUS 较高度怀疑肺部壁皱纹时，是否还并不需要再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学里面心的 Fadl 等人针对这一课题完成了研究者，文章公开发表在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

绘出 1 阴囊肺部壁皱纹声像绘出。绘出 A 为阴囊纵切面的二维投影，揭俾宫腔肺部壁较高回音原发性，造成经常性肺部壁回音里面断（圆点俾）；绘出 B 为阴囊纵切面的彩色微波投影，揭俾原发性的一支施舍肺部（圆点俾）

绘出 2 阴囊肺部壁皱纹的宫腔控制论CT。阴囊纵切面的彩色微波投影揭俾宫腔内充满生理盐水（多角圆点），内可见一有蒂的肺部壁原发性（暗红色长圆点），其侧面的附着点处可见施舍肺部（黑圆点）

绘出 3 阴囊肺部壁皱纹宫腔镜下揭俾为肺部壁的局限增生（圆点）

研究者归属于了 145 由此可知因表征更年期心理因素或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 安全检查的较高血压，其里面 58 由此可知完成了宫腔镜安全检查，54 由此可知经宫腔镜安全检查和病因学安全检查有确切的有无皱纹的诊疗结果。

超声波诊疗阴囊肺部壁皱纹的典型特征除此以外：（1）宫腔内分界终点站准确的较高回音球状；（2）球状取自阴囊肺部壁，后者内或可见小囊肿，并不具备肺部壁-肌层界面的（EMI）；（3）较高回音球状在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的施舍肺部血流。

由 2 位实质上阅片者在不知 SIS 或宫腔镜结果时对超声波投影完成推定。若阴囊肺部壁厚度经常性，无任何不原则上匀或线状区，则评出 0 级；若长期存在大多而非全部的皱纹特征，或肺部壁被肌瘤或粘连挤出扭曲而无法准确诊疗皱纹时，则评出 I 级；若不具备全部的皱纹超声波特征，可指明诊疗者，则评出 II 级。

SIS 通常在更年期周期的第 10 天完成，锡本上 TVUS 安全检查并三维重建。经常性阴囊肺部壁表现为胚纤薄、分界终点站准确的终点站样回音，外侧与充满生理盐水的宫腔相连。肺部壁皱纹的诊疗标准化同同一时间。SIS 后 1 个月内行宫腔镜和组织病因学安全检查。

研究者发现，2 名阅片者对于锡本上 TVUS 投影的判断结果有很好的一致性。在 145 由此可知锡本上 TVUS 评出 0 级、I 级和 II 级的病由此可知里面, SIS 检测到皱纹的%-并列 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 由此可知不具备指明诊疗结果的病由此可知里面，0 级、I 级和 II 级指明长期存在皱纹的%-并列 20.9%、71.4% 和 65.2%（绘出 4～绘出 7）。

绘出 4 TVUS 指明并不认为长期存在皱纹（Ⅱ 级）的病由此可知。绘出 A 为锡本上 TVUS 投影，揭俾肺部壁皱纹及其施舍肺部（圆点）；绘出 B 为 SIS 投影，揭俾分界终点站准确的枪弹宫腔同一时间壁皱纹（圆点）。之后经宫腔镜和病因得出结论为阴囊肺部壁皱纹

绘出 5 锡本上 TVUS 不能指明有无皱纹（I 级）的病由此可知。绘出 A 为锡本上 TVUS 投影，揭俾阴囊肺部壁内层（暗红色圆点），内见囊性变（紫色圆点），无法指明有无皱纹；绘出 B 为 SIS 投影，揭俾阴囊肺部壁增生和分界终点站准确的皱纹。之后诊疗为阴囊肺部壁皱纹

绘出 6 TVUS 指明不长期存在皱纹（0 级）的病由此可知。绘出 A 为锡本上 TVUS 纵切面的和锐角的投影，原则上揭俾经常性阴囊肺部壁；绘出 B 为 SIS 投影，揭俾锡底部略微的无蒂阴囊肺部壁皱纹；绘出 C 为 SIS 冠状面的三维投影，揭俾坐落于宫腔左侧壁的无蒂肺部壁皱纹。之后诊疗为阴囊肺部壁皱纹

绘出 7 锡本上 TVUS 和 SIS 原则上指明诊疗为皱纹（II 级）的假HIV病由此可知。绘出 A 为锡本上 TVUS 投影，揭俾阴囊肺部壁内层，内可见较高回音结构（圆点），局部肺部壁终点站里面断；绘出 B 为锡本上 TVUS CDFI 揭俾皱纹「茎样」的施舍肺部 ( 圆点 )；绘出 C 为 SIS 投影，揭俾 2 个坐落于同一时间壁的分界终点站准确的宽锡底型肺部壁皱纹。然而，之后诊疗为皱纹状阴囊肺部壁增生

研究者统计发现，以宫腔镜和病因结果为之后标准化，若以 I 级和 II 级为长期存在皱纹、0 级为无皱纹，则 TVUS 和 SIS 的诊疗诱发相同，而 TVUS 的专一性和HIV标准化差大于 SIS。若以 II 级为长期存在皱纹、0 级和 I 级为无皱纹，两者的专一性相同, 而 TVUS 的诱发、HIV标准化差和阴性标准化差原则上大于 SIS。

著者表明，本研究者发现，即使在 TVUS 对皱纹诊疗信心较较高的情况下，其HIV标准化差也只有 65.2%，引人注意大于 SIS 的 88.5%。这表明，即使 TVUS 有信心诊疗肺部壁皱纹，也应以在完成宫腔镜操作同一时间先行 SIS 安全检查，以尽量避免不致的选择性操作。

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出版人： 刘德泉