JAMA Intern Med：感染性心内膜炎静脉注射抗生素方案的有效性研究

感染性心内膜炎（IE）的疗程往往必需长期脊柱注射口服，所致不良事件高风险增大，近期吗啡药物在保持较极高抗菌活性的同时也有着较极高的血药浓度。近日研究成果人员评估了吗啡口服对IE的治果。 研究成果人员在2019年10翌年对PubMed完成了评议，并在2020年2翌年完成了更新，以确定否有论据支持以吗啡口服替换脊柱注射疗程IE。这项研究成果确定了21项辨别性研究成果，评估吗啡口服疗程IE的理论上性。这些研究成果往往在以前的脊柱疗程后转为吗啡给药；未发现吗啡口服疗法远胜脊柱注射疗法。多项研究成果表明，吗啡疗程与脊柱注射口服疗程比起，流行病学治愈率和患病率都有所改善。3项随机流行病学试验还表明，吗啡口服疗程至少与之外脊柱疗程在前方、上方或假体瓣膜IE中同样理论上。在规模最主要的试验中，通过3.5年的随访，随机接受吗啡口服疗程的患者与之外接受脊柱疗程的患者比起，治愈率和死亡高风险之外有显著的提极高。 研究成果认为，吗啡与脊柱注射口服亦可理论上疗程感染性心内膜炎，在清除菌血症和通过脊柱解决方案达到流行病学稳定后，转为吗啡极高生物来进行度口服解决方案不应纳入流行病学实践。 值得注意引自： Brad Spellberg et al. Evaluation of a Paradigm Shift From Intrenous Antibiotics to Oral Step-Down Therapy for the Treatment of Infective Endocarditis A Narrative Review. JAMA Intern Med. March 30， 2020.