宫腔镜术前口服 400ug 米索前列醇不能使患者给与

宫腔镜检测是常用的病患暴力手段，适用于治疗内膜内膜息肉及表皮下肌瘤、宫腔粘连及宫腔孔洞等妇科疾病。对于未产型内膜，术以前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫四支拓展内膜口以容纳宫腔镜，而宫腔镜检测的并发症主要源自此项操作，如内膜断裂和内膜针，常指绝经后女同性恋及未怀孕的女同性恋。循证医学原始数据显示，术以前给小儿、用小儿或舌下含服米索名列以前茅醛皆可除去内膜，使得内膜机械拓展率提高 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的研究成果结果，现今尚无 200 μg 和 400 μg 用量间的对照研究成果。

已经有，约旦圣胡安国立大学妇产科的 Kesrouani 等就术以前用小儿米索名列以前茅醛拓展内膜进行了一项随机结果显示临床试验，研究成果定时宫腔镜检测术以前用小儿 400 μg 米索名列以前茅醛的拓展内膜效果未必胜过 200 μg，且小儿物副反应提高，文中已经有发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验归入了约旦圣胡安国立大学附属医院的 70 名病变，促使筛选病人后，低小儿物第一组分摊 30 例，很高小儿物第一组分摊 35 例，全麻以前 1 h 未予用小儿小儿物。术中纪录最小和最大的 Hegar 四支标准型、内膜裂伤、出血、内膜针情况和治疗时间，扩宫上会持续性通过李巴德量表审核。用小儿后至术后 6 h 内纪录病变晕眩主诉。

两第一组拓展内膜口至 10 号扩宫四支的上会持续性无第一组间区别（4.1 分 VS 4.0 分），操作时间分别是 23.6 min 和 25.5 min，低小儿物第一组两位发生针（6.7%），皆为以前位内膜，很高小儿物第一组未发生。腹部无痛的比率很高小儿物第一组是低小儿物第一组的两倍，呕吐、呕吐也来得常指很高小儿物第一组。研究成果结果说明，两第一组的术中即术后并发症无区别，且皆未见呼吸困难反应。

既往研究成果显示术以前未予 400 μg 米索名列以前茅醛可以拓展内膜 10 mm，对于不能接受给小儿者可以选择舌下含服给小儿，30 min 需达到血小儿浓度很高峰，给小儿者 2～4 h 可考虑清宫。而该研究成果原始数据显示，术以前用小儿 400 μg 小儿物的米索名列以前茅醛未必能使病变受惠反而提高小儿物不良反应，但是未予 200 μg 米索名列以前茅醛时只能促使审核内膜针的安全性，注意轻柔治疗操作。

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撰稿： 很高瑞秋