地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全揭示！

正连续性肌气力药物物可以有效稳定血流动气力学稳定状态，慢速缓解心气力变乏症状，是引连续性心气力变乏疗程的重要手段。然而，如何正确领域正连续性肌气力药物物，已带进流行病学中所的重中所之重。本文，就迄今为止流行病学广泛引用的正连续性肌气力药物物完成盘点，以交友给各位中人。

迄今为止，正连续性肌气力药物包含洋地黄类、β肾上刚毛细胞因子-HT、丝氨酸酶减缓剂和胆红素增伦剂。另外，腹腔挤压药物物如胺类肾上刚毛素、肾上刚毛素等，具备正连续性肌气力活连续性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包含地高辛、去氨基络石乙酰、洋地黄毒乙酰、毒络石乙酰 K。洋地黄类通过减缓Na+/K+-ATP酶，使细胞内Na+高度急剧下降，推动Na+-Ca2+反之亦然，提高细胞内胆红素高度，从而发挥正连续性肌气力发挥作用。

2018 年中所国心变概要宣称：洋地黄类药物物主要适应将证是房颤常在慢速心房率 （＞110次/min）的引连续性心气力变乏症状，且凸显常用时领域小血糖及监测分子量。

01 地高辛

用语一定量：领域于控制常在有慢速心房率的全身性。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小血糖0.0625mg/天或 0.125mg隔日高高血压

（2）肌肉注射：常一定量0.25 mg/天 ，用 5 % 口服一定量后缓慢注射 ，每日工业产值不多达1mg。

02 去氨基络石乙酰

用语一定量：领域于引连续性心气力变乏或慢连续性心气力变乏引连续性加重的疗程。

（1）常一定量：用5%口服一定量后缓慢注射，首剂 0.4~0.6 mg，之后每 2~4 小时可便给 0.2~0.4 mg，工业产值1~1.6 mg。

（2）药常一定量：按下列血糖分 2~3 次间距 3~ 4 h 拒绝接受。早产儿和足月新生儿或预后有所改善、瓣膜炎患儿，肌内或肌肉注射按身型 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按身型0.025 mg/kg。肌肉注射获满意疗 效后，可改用地高辛常用维持量以保持。

（3）特殊人群高高血压：青年人人须要减少血糖；可通过胎盘，故胎儿后期母体一定量可能适当上升，分娩后 6周减量。

禁忌证：预激综合征常在全身性或扑动；任 何强心乙酰口服中所毒；室连续性心动过速；心房颤动；梗稍稍 连续性肥厚型瓣膜病（若常在挤压功能不全或全身性仍 可考虑到）。

2、β肾上刚毛细胞因子-HT

β肾上刚毛细胞因子-HT包含GABA和酪氨酸酮类丁胺等，通过与瓣膜脂质上的β细胞因子结合，G复合物衍生物激活刚毛 乙酰酸还原酶，催化ATP生成cAMP,有鉴于此L型矿物质闸口Ca2+盐湖 上升，提高细胞内胆红素高度，从而增强瓣膜挤压气力。

01 GABA

GABA是合成胺类基肾上刚毛素的前体，外科发挥作用随血糖不同发挥效果不同，中所等血糖增强瓣膜挤压气力和心输出量，大血糖时出现缩腹腔发挥作用，升压发挥作用明显，同时也上升了左 心房后耗损，上升瓣膜耗氧量。

用语一定量：领域于心气力变乏招致的心力变竭综合征；必需血容量后心力变竭仍不能有错者，尤其有少尿及附近腹腔稍稍气力正常或较低的心力变竭；也领域于洋地黄和镇观剂不能接受的心功能不全。

（1）观脉滴注，算起血糖为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度递减，以降到最 大。

（2）慢连续性 顽 必先 连续性 心 气力 变 乏 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 观脉滴注，日趋递减。大部分症状按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受即可有效期。

（3）危重病例算起血糖为 5 µg·kg-1 ·min-1 观脉 滴 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以降到满意效应将。或低血糖 20 mg 加 再入 5% 口服 200~300 ml中所观脉滴注，开始 时按75~100 µg/min滴再入，之后根据高血压情况，可加慢速度和加大分子量，但第二大血糖不多达500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、慢速连续性心律绝常、对多 巴胺及其他拟交感胺类药物高度伦感者。

02 酪氨酸酮类丁胺

酪氨酸酮类丁胺有较强的正连续性肌气力发挥作用，同时对外周腹腔有轻度崛起发挥作用，故急剧下降高血压 发挥作用不明显，加快角速度的效应将比GABA小。

用语一定量：领域于心气力变乏的疗程。

（1）将酪氨酸酮类丁胺加有5%液或0.9%盐酸 化钠口服中所一定量后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 拒绝接受。 血糖<15 µg·kg-1 ·min-1 时，角速度和外周腹腔稍稍 气力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但须要注意过 大血糖仍然有可能较快角速度并产生心律绝常。

（2）特殊人群高高血压：在儿童中所常用盐酸酪氨酸酮类 丁胺需完成严密监测；酪氨酸酮类丁胺在青年人人中所研 真尚无完成，但领域意味著不严格控制；胎儿及哺乳期 女童领域时需权衡利弊。

3、丝氨酸酶减缓剂

丝氨酸酶减缓剂通过减缓丝氨酸酶活连续性推动Ca2+闸口膜复合物磷酸化， Ca2+盐湖上升，从而增强瓣膜挤压气力，同时推动Ca2+降 出腹腔平滑肌细胞，优化舒张功能，故具备双向优化心功 能发挥作用，而且不上升瓣膜耗氧量。另外，须要要崛起动观脉 腹腔，不减缓瓣膜前后耗损，崛起肾腹腔，具备轻度消肿发挥作用，尤其适领域于心变更名右心房高压的疗程。

01 米气力农

用语一定量：领域于对洋地黄、消肿药物、腹腔崛起 剂疗程不能接受或更差的引、慢连续性顽必先连续性心气力变乏的疗程。

（1）首剂耗损血糖为 25~75 µg/kg，肌肉注射， 在10 min内注再入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 观 脉滴注维持。

（2）特殊人群高高血压：预后伤害显着延长米气力 农的终末消除半变期，更名预后不全的症状须要减 慢高高血压速度；青年人人无须要采用特殊血糖。

2018年中所国心变概要， 将米气力农仍完成Ⅱb级别破例，还去除了对米气力农上升死亡 率的描述。还破例米气力农领域于瓣膜降植、严重右心房高压症状。

4、胆红素增伦剂

胆红素增伦剂通过与瓣膜肌矿物质复合物 C结合，上升肌丝对矿物质的伦感连续性从而增强瓣膜挤压，矿物质增 伦发挥作用呈胆红素的依赖连续性，在瓣膜舒张期，胆红素分子量下 不降，左西孟旦从肌矿物质复合物C上溶解，矿物质增伦发挥作用消绝，从 而不会阻碍瓣膜舒张功能，也就不会招致瓣膜细胞的矿物质超 载，不会引发一系列的副发挥作用。而且还通过诱导ATP伦感的 钾闸口，崛起冠状动脉和外周腹腔，减轻瓣膜缺血，优化瓣膜顿畏。

01 左西孟旦

用语一定量：左西孟旦主要领域于习惯疗程（镇观剂、腹腔转换酶畏 口服和洋地黄类）不佳，须要要上升瓣膜挤压气力 的引连续性绝代偿心气力变乏的短期疗程。

（1）给药物前须要一定量。均领域于观脉减压，可通过 外周或中所央观脉减压给药物。初始耗损血糖为 6～ 12 µg/kg，时间应将＞10 min，便应将小规模减压 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在耗损血糖给药物时以及小规模给药物 开始 30～60 min 内，应将观察症状的化学反应将，根据症状 化学反应将调整血糖。疗程流程中所需对腹腔镜、高血压、 角速度完成监测，同时测定尿量。

（2）特殊人群高高血压：孕妇常用时应将权衡利弊后 便常用；哺乳期女童在减压左西孟旦后14 d内不可 完成授乳。左西孟旦不能领域于儿童或18岁以下白 少年。青年人症状常用，无须调整血糖。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过伦者；显着阻碍心房再加或/和射血功能的机械连续性稍稍 塞连续性疾病；严重的肝、肾（肌酸酐清除率<30 ml/min） 功能伤害的症状；严重低高血压和心动过速症状；有尖端扭转型室连续性心动过速病史的症状。

综上，各种正连续性肌气力药物的外科前提、禁忌证等各不相同。正确常用正连续性肌气力药物，将会带来更好流行病学经济性。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 中所国心变概要对正连续性肌气力药物的流行病学领域破例[J]. 中所西医结合心腹腔病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，中所华医学会, 中所华医学会流行病学药物学分会, 中所华医学会杂志社,等. 慢连续性心气力变乏基层合理高高血压概要[J]. 中所华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正连续性肌气力药物物在心气力变乏症状中所的领域进展[J]. 实用心脑肝腹腔病杂志, 2021, 29(10):4.